penyakit gagal jantung

 GAGAL JANTUNG

        

Ada banyak cara yang berbeda untuk mengkategorikan gagal jantung, termasuk:

• sisi jantung yang terlibat, (gagal jantung kiri gagal jantung dibandingkan kanan)
• apakah kelainan ini disebabkan kontraksi atau relaksasi jantung (disfungsi sistolik vs disfungsi diastolik)
• apakah masalah ini terutama peningkatan tekanan vena kembali (balik) jantung, atau kegagalan untuk menyediakan perfusi arteri yang memadai (di depan) jantung (mundur vs maju kegagalan)
• apakah kelainan ini disebabkan cardiac output rendah dengan resistensi vaskular sistemik atau output yang tinggi jantung tinggi dengan resistensi vaskular rendah (low-output gagal jantung vs high-output gagal jantung)
• derajat gangguan fungsional yang diberikan oleh kelainan (seperti dalam klasifikasi fungsional NYHA)

''''Fungsional klasifikasi umum bergantung pada Klasifikasi New York Asosiasi Jantung Fungsional. Kelas (I-IV) adalah:

• Kelas I: tidak ada pembatasan berpengalaman dalam setiap kegiatan, tidak ada gejala dari aktivitas biasa.
• Kelas II: sedikit, ringan pembatasan kegiatan; pasien nyaman pada saat istirahat atau dengan tenaga ringan.
• Kelas III: pembatasan ditandai aktivitas apapun, pasien nyaman hanya pada istirahat.
• Kelas IV: setiap aktivitas fisik membawa pada ketidaknyamanan dan gejala terjadi saat istirahat.

Skor ini dokumen keparahan gejala, dan dapat digunakan untuk menilai respon terhadap pengobatan. Sedangkan penggunaannya meluas, nilai NYHA sangat tidak reproducible dan tidak andal memprediksi jarak berjalan kaki atau toleransi latihan pada pengujian formal.
Pada tahun 2001 perusahaan pedoman, American College of Cardiology / American Heart Association memperkenalkan empat kelompok kerja tahap gagal jantung:

• Tahap A: Pasien yang beresiko tinggi untuk mengembangkan HF di masa depan namun tidak ada gangguan jantung fungsional atau struktural;
• Stadium B: gangguan jantung struktural tetapi tidak ada gejala pada setiap tahap;
• Tahap C: gejala sebelumnya atau saat gagal jantung dalam konteks masalah jantung yang mendasarinya struktural, tetapi dikelola dengan pengobatan medis;
• Tahap D: penyakit lanjut memerlukan dukungan berbasis rumah sakit, transplantasi jantung atau perawatan paliatif.

Sistem pementasan ACC berguna dalam bahwa A Tahap meliputi "pra-gagal jantung" - tahap di mana intervensi dengan pengobatan mungkin dapat mencegah perkembangan gejala terbuka. Tahap ACC A tidak memiliki kelas NYHA terkait. B Tahap ACC akan sesuai dengan NYHA I. Kelas ACC Tahap C sesuai dengan NYHA Kelas II dan III, sedangkan Tahap tumpang tindih D ACC dengan NYHA kelas IV.

Diagnostik kriteria

Tidak ada sistem kriteria diagnostik telah disetujui sebagai standar emas untuk gagal jantung. Sistem umum digunakan adalah "Framingham kriteria" (berasal dari Framingham Heart Study), yang "Boston kriteria", yang "Duke kriteria", dan (dalam pengaturan infark miokard akut) "kelas Killip".